Chirurgie / Mastectomie bij minderjarigen

Mastectomie bij minderjarigen

Subcutane mastectomie wordt sinds 2010 in toenemende mate uitgevoerd bij jongeren van 13-17 jaar. De grootste prospectieve studie (Olson-Kennedy 2018) bevat slechts 68 minderjarigen met korte follow-up. Lange-termijndata over spijt, sensibiliteit en latere kinderwens ontbreken. Voor de individuele gevolgen zie wat keert terug en wat niet bij medisch herstel na detransitie.

De Olson-Kennedy-studie (JAMA Pediatrics 2018)

Olson-Kennedy et al. publiceerden uitkomsten van 68 patiënten (13-25 jaar, mediaan 17), waarvan 33 minderjarig waren. Follow-up: mediaan 1,9 jaar. Tevredenheidsschaal: hoog. Spijt: 0 gerapporteerd, maar de studie was niet ontworpen om spijt te meten, gebruikte gevalideerde instrumenten niet primair, en loss-to-follow-up was niet gedocumenteerd.

Stijging in de Verenigde Staten

Respaut en Terhune (Reuters 2022, op basis van Komodo Health-data, 40 miljoen verzekerde minderjarigen) rapporteerden voor 13-17-jarige meisjes:

Jaar	Aantal mastectomieën 13-17j	Stijging t.o.v. 2017
2017	146	basis
2018	200	+37%
2019	238	+63%
2020	282	+93%
2021	431	+195%

Tordoff 2022 en de Vancouver-cohort

Tordoff et al. (JAMA Netw Open 2022) volgden 104 jongeren die hormonen en/of chirurgie kregen; loss-to-follow-up was 37% na 12 maanden — niet gerapporteerd als limitatie in de hoofdtekst. De Vancouver-cohort (Bauer 2022) liet zien dat 1 op 5 verwezen jongeren binnen 2 jaar geen verdere zorg meer ontving; uitkomsten van deze groep zijn onbekend.

Onomkeerbaarheid en ouder-toestemming

De ingreep is permanent. In Nederland wordt mastectomie bij 16- en 17-jarigen uitgevoerd in het Amsterdam UMC. In de VS rapporteerden de Reuters-data ingrepen vanaf 13 jaar. Borstvoeding is na de ingreep onmogelijk; jongeren van 13-17 jaar zijn nog niet in staat de implicaties voor toekomstige kinderwens te overzien (Sapienza Università 2023, ontwikkelingspsychologie). Voor verhalen van detransitioneerders die mastectomie terugkijkend als grote vergissing benoemen, zie Voorzij: 33% transspijt.

"At least 776 mastectomies were performed in the U.S. on patients ages 13 to 17 with a gender dysphoria diagnosis from 2019 through 2021." — Reuters/Komodo Health 2022

Zie ook

Bronnen

Olson-Kennedy J et al. Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults. JAMA Pediatr 2018;172(5):431-436. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.5440
Respaut R, Terhune C. As more transgender children seek medical care, families confront uncertainty. Reuters Investigates, 6 oktober 2022.
Tordoff DM et al. Mental Health Outcomes in Transgender and Nonbinary Youths Receiving Gender-Affirming Care. JAMA Netw Open 2022;5(2):e220978. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0978
Bauer GR et al. Transgender youth referred to clinics for gender-affirming medical care in Canada. CMAJ 2022;194(28):E977-E983. DOI: 10.1503/cmaj.212054
statsforgender.org — Pediatric mastectomy data